糖尿病人的治療方法 （三）

作者：俄羅斯莫斯科  吉馬科夫A.A.博士

病例2：患者K，28歲，病歷號№526,內(nèi)分泌科入院治療，診斷為：次級代償重度I-型糖尿病，糖尿病一級腎病，下肢糖尿病大血管病，下肢遠端對稱多發(fā)性神經(jīng)病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變。

主訴：餐后口干、口渴，視力損害，小腿肌肉劇烈疼痛，夜晚和行走時抽筋，腳麻木和寒冷，水腫，嗜睡，萎靡不振。

上述癥狀已經(jīng)持續(xù)3年?；继悄虿?/span>23年，每天注射42-46單位胰島素。每年門診和住院治療，每次治療后緩解期大概2-3個月。查體：身高157cm，體重49kg，體重指數(shù)20?？傮w狀態(tài)良好，體格正常，正常顏色皮膚和濕度，小腿前表面皮膚輕度色素沉著。皮下脂肪發(fā)育適度，分布均勻。外周沒有水腫。舌頭濕潤清潔，呼氣中沒有丙酮氣味。甲狀腺1度腫大，彌漫，無痛，有彈性。眼部癥狀檢測為陰性。肺泡呼吸，沒有羅音。呼吸次數(shù)每分鐘16次。心音低沉，有節(jié)奏。心率每分鐘78次，血壓130/90毫米汞柱。腹部柔軟，無觸壓痛。大便正常。入院前血糖為13.4毫摩爾 /升，酮體為陰性。

治療：每天按原劑量繼續(xù)注射胰島素，同時飲用氘含量為50ppm的低氘水，每天飲用量為1500毫升。首次服用早晨空腹喝200毫升，余量在一天內(nèi)喝完，每天在飯前30-40分鐘或者兩餐中間等量飲用，療程為30天。

經(jīng)治療后，自我感覺明顯改善，口干和水腫癥狀消失，疲勞與易怒減輕，腿疼緩解，腳麻和寒冷感明顯改善。

實驗室檢驗數(shù)據(jù)變化如下：體重未變。糖血癥曲線指標降低，這表明水的作用使碳水化合物代謝正?；?。檢驗發(fā)現(xiàn)最初升高的甘油三酯、總膽固醇和動脈粥樣化系數(shù)明顯降低，詳見下表。

I-型糖尿病人通過一個療程的治療，臨床癥狀、碳水化合物和脂類代謝指標、脂質(zhì)過氧化指標明顯改善，緩解周期延長至5個月。

上述推薦的治療方案，曾在52名I-型糖尿病人和II-型糖尿病人加以采用，包括代償和次代償階段的中度和重度糖尿病患者。I-型糖尿病患者中只有30-67歲婦女參與試驗，平均年齡52.2歲。病程3-29年，平均15.5年。所有病人都注射過長效和短效胰島素，平均劑量是52.8個單位。所有病人都有并發(fā)癥：9人（45%）有高血壓，其中一級高血壓2人，二級高血壓7人，8人由于高血壓病采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑進行了抗高血壓治療。確診4名女患者有冠心病。6名患者(30%)患有二級肥胖，并且患有胰島素長期過量綜合征。脂質(zhì)代謝破壞（高甘油三酯血癥，高膽固醇血癥和動脈粥樣化系數(shù)增加)12人(60%)。8名患者（40％）有各種甲狀腺疾?。?/span>2人被診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺技能正常的甲狀腺腫，6人患者患有慢性自身免疫性甲狀腺炎。在干酪樣病變患者中，6人被實驗診斷為甲狀腺機能減退，其中4人明確為藥物性甲狀腺功能減退（所有患者每天都服用75毫克的甲狀腺素，進行了替代治療）。其他并發(fā)癥中需要指出的是，慢性支氣管炎、胃潰瘍、自身免疫性眼病。I-型糖尿病患者主訴是視力下降，在胰島素注射注射部位有脂肪代謝障礙，體重增加，腹瀉。

II-型糖尿病患者中有20名女患者(66%)和10名男患者(34%)，年齡在47-66歲之間，平均年齡54.2歲。病程3-15年，平均病程8.2年。所有病人都進行飲食療法和口服降糖藥：15人服用siofor，平均每天服用1500-1850毫克，10人服用不同的磺酰脲類常用制劑，5人配合siofor和各種優(yōu)降糖（Maninil）一起服用，其中1名女病人服用二甲雙胍格列本脲。所有參見研究的II-型糖尿病患者都患有高血壓，其中一級高血壓12人，二級高血壓18人。由于高血壓病，22名患者接受降壓治療格，服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和利尿劑。6人患有冠心病，參加研究的糖尿病患者全部(100%)肥胖，其中一級肥胖6人，二級14人，三級10人。蘋果型肥胖19人(63%)，鴨梨型肥胖11人(37%)。23人(76%)各種脂類代謝受損，甲狀腺病變13人(43%)。

采用上述方法治療后，被檢查糖尿病患者沒發(fā)現(xiàn)任何不適癥狀或任何副作用，沒有任何胃腸不適的癥狀。